中西醫結合，難嗎？

以往雖在醫學院裡或有學者著書大談中西醫結合，但結合來結合去，結合了近兩百年（自清代唐溶川的《中西醫匯通》起），迄今臨床上，中醫還是用中藥治病，西醫還是用西藥治病，沒什麼地方可以看得出中西醫已經結合在一起成為一家人，或大家已經觀念的結合、互相尊重了。

依我淺見看來，因為中西醫的核心問題，尤其臨床診斷治療上，有難以消除的矛盾點，這就如同兩種宗教，目的都是勸人為善，教人做好人，都自稱自己信奉的是世上唯一的真主（神），但因兩種宗教產生的背景不同，所尊崇的對象不同、教義不同，很難使祂結合為一種宗教。

我認為中西醫的差異處如下：

1.產生背景不同

中醫的核心理論源自天人合一、陰陽五行、五運六氣，是長期觀察宇宙自然與人的相互關係，所推演出來的一套天、地、人的理論。

西醫則是從實驗室裡研究出來的一種學問，如1863年法國人巴斯德發明滅菌法，西方醫學一直循此方向前進，後來抗生素的發明使得細菌性疾病得到很大的治療。但對於黴菌性的病或病毒仍無有效的治療方式。

因此，人稱中醫是至廣大的宏觀醫學，西醫是盡精微的微觀醫學，原因在此。

2.診斷方法不同

中醫靠醫師的察知、聽知、感知、味覺、推理診病，也就是所謂的四診──望聞問切。

西醫有賴物理檢查、生化檢驗診病，找出病原體，不論外感的細菌、病毒或內發的腫瘤、血液、淋巴病變等，要找出一個或多個有形的型體來才算是真正有病。

3.治療方法不同

中醫用的多是天然植物或不具侵入性的推拿、按摩、點穴、導引、薰蒸、藥浴，即使廣為歐美醫療使用的針灸，雖為侵入性治療，但也講究循經取穴，非不得已，才採取以毒攻毒的辦法。即便如此也會顧及病人體質的寒、熱、虛、實，採用攻補兼施的方法，即所謂祛邪而不傷正。

西醫治病多以化學合成藥物，或利用儀器改變電的形勢及能量用之於人體（放療），或用外科手術切除病體，此三者都需要高度的科學技術，但也都是破壞性的治療。

4.處方思考邏輯不同

中醫處方講的是團隊精神，不論治什麼病，用什麼方、開什麼藥，都會先考慮患者的體質及病性（寒、熱、虛、實），一個處方就是一個為患者量身打造的「藥隊」，這也是中藥副作用較少的緣故。其實中藥不是沒有副作用，如果搞不清楚病性、分不清藥性，副作用很大。

西藥多是化學合成劑，藥性單純而性烈、收效快。

5.治療原則不同

中醫治療有法有方，法是治病的大原則、大方向；方是治病使用的處方、工具。譬如從台北到高雄，一定要向南走，至於搭高鐵、坐飛機、火車或汽車，甚至騎腳踏車都可以到達。向南走就是法，所搭乘的交通工具就是方。

西醫的方有三大類，藥物（包括化療）、放療、開刀，每類多達上千種，但好像沒聽到有什麼法的論述。

6.外科內治不同。

中醫對於很多外科疾病，常以內科治療，比如通氣活血的藥物及方劑用來治療組織變性、增生，包括纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、子宮肌瘤等。至於細菌性的腫瘤，或無菌性的化膿症，中醫清涼解毒的藥物及方劑更多。我個人的經驗，中醫對惡性腫瘤仍無突破性的良方。

西醫多用對抗療法割之而後快，可收暫時之效，但常聽病人訴說治療後遺留的痛苦。

7.中西醫偏重不同

其他如中醫重病因，西醫重病果；中醫重氣（能量、訊息）、西醫重質（物質、實證）；中醫重視整體醫療、西醫針對器官治療……，種種差異，不勝枚舉。

我建議，現階段中西醫各自放棄本位主義，多多交流，相互學習，個人在自己的專業上，愛其所同（共同為人類的健康服務），敬其所異（因其原理不同，治病方法不同），在以仁愛為基礎的立足點上，共同為人類的健康長壽而努力，這才是病人之福。

（作者為國醫董延齡診所院長）

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